2021年7月14日，凤县医院通过“云医生”指导凤州镇中心卫生院诊疗工作（资料照片）。本报通讯员 王新宁摄

凤县地处陕甘两省接壤的秦岭群山腹地，县内沟壑纵横、交通不便，群众居住分散。凤县在新一轮大医改中，直面群众看病就医的“愁心事、烦心事”，不断出新招办实事，稳步实施互联网+医疗新型就医模式，倾力解决群众急难愁盼问题，激活县域内“云健康”就医“一池春水”。

“高大爷，最近身体怎么样？”4月8日，凤县留凤关镇卫生院医生刘馨露对患者高大爷进行电话回访。

“好着呢，都好着呢，最近一直在你们的指导下用药、锻炼。谢谢你们及时给我救治，让我捡回了一条命！”

3月2日，留凤关镇酒奠沟村75岁的村民高大爷突发剧烈胸痛，到当地镇卫生院紧急就诊，镇卫生院立即通过凤县远程心电系统对老人进行检查。县级诊断医师根据报告，诊断老人为“急性前间壁心肌梗死”，一键启动凤县胸痛中心救治绿色通道。通过绿色通道，中心团队立即对镇卫生院做用药指导、快速评估并对接，迅速将高大爷转运至凤县医院进行治疗。

治疗后，高大爷胸痛症状明显好转，脱离生命危险，为转至市级医院进一步治疗争取到充分的时间和条件。

从高大爷进入凤县医院大门到开始溶栓仅用时25分钟，充分显示了凤县“院前联动、院内急救、多科协作”的县域一体化生命救治绿色通道的优越性。

针对有效急救是山区群众迫切需求的实际情况，凤县积极发展远程医疗，以县级医院为主体，上接省、市三甲医院，下连镇卫生院，开展远程心电诊断及报告服务，年诊断量达1500余例。同时，该县积极推进胸痛、创伤、卒中“三大中心”建设，持续提升急危重症救治能力，全力保障山区群众生命安全和身体健康。截至目前，“三大中心”已成功救治胸痛、卒中等危急重症患者80余人，开展静脉溶栓15例，县域内脑卒中患者转诊率由70%降至20%。

“像高大爷这种情况要放在过去，我们是干着急没有一点办法。错过救治时间或处置不当，患者就会有生命危险。”刘馨露感慨地说。

像高大爷这样享受到便捷、高效、专业服务的患者在凤县不在少数。近年来，凤县立足山区县实际，按照“一体三院六块多部”思路构建医疗健康联合体，组建6个服务区块、18个家庭医生服务板块和82个家庭医生团队终端，紧密联系，上下联动，不断夯实基础，努力提高医疗服务能力水平。

2020年8月28日，河北省衡水市的刘某开车经过凤县凤州镇时不慎翻车，造成全身多处受伤，同伴紧急送其到附近的凤州镇中心卫生院救治。卫生院通过远程视频会诊系统和凤县医院联系，联合开展抢救。经过10余天治疗，刘某病情明显好转。

这只是凤县远程医疗的一个缩影。上级医院通过“云医生”指导基层医疗机构开展诊疗服务，引导群众合理就医，既避免了“小病拖大”，又防止“小病大治”，初步形成“小病在镇村、大病进医院、康复回基层”的分级诊疗就医格局。近年来，凤县先后投资近3亿元，实施县级医院建设项目，引进先进医疗设备，提标扩能医技服务；积极创建“云健康”一体化卫生服务体系，构建“云医生”“云管家”等，有效整合优质医疗资源进行集约均衡供给；打通县、镇、村三级服务网络，组建“云”上医疗服务队，开发“云”上健康服务岗，开展网上预约、快速问诊、辅助诊断、上下转诊、远程会诊等服务，让省市县三级优质医疗资源近距离服务山区群众；开通“医”线流动服务站，常态化进村入户开展疾病筛查与预防、残疾人康复管理等“一站式”流动服务，把服务送到群众家门口；充分发挥远程助诊包作用，通过远程会诊给予患者精准化、个性化指导，实现未病先防、小病快治、大病早治、慢病规范管理；建设医防融合体及镇分中心，基本医疗和公共卫生服务有效衔接，为群众上门提供个性化“点单式”特需服务，进一步延伸服务触角，提升服务内涵，全方位、全周期守护群众健康。

截至目前，“云医生”平台线上注册的各科专家240余人，引进国内及省级顶尖专家110余人，为提升县域医疗服务水平注入了强劲活力。据统计，“云医生”在线接诊患者800余人次，接受咨询指导5000余人次，通过远程心电、影像中心会诊1200余人次。凤县县域内就诊率同比增长16.71%，全县患者医疗支出同比下降445.3万元。（陕西日报）

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